大武历123年，穿越第七天。

    今日第一位病人是一位青年男子，痛苦面容，据悉腹痛1天，很多大夫治疗后却束手无策。

    初始时脐周疼痛，后转移至右下腹。

    阑尾炎相关知识闪过萧煜脑海。

    ……一、解剖与生理特点位置与体表投影阑尾位于右下腹，体表投影为脐与右髂前上棘连线中外13交界处（麦氏点）。

    阑尾尖端指向多样（回肠前、盲肠后、盆腔等），位置变异可能影响症状表现。

    血供与神经动脉：回结肠动脉终末分支（无侧支），易因阻塞导致坏疽。

    静脉：回流至门静脉，感染可引发门静脉炎或肝脓肿。

    神经：交感神经经腹腔神经丛传入，疼痛可牵涉至脐周或上腹部（牵涉痛）。

    二、病因与发病机制主要病因管腔阻塞（90%以上）：淋巴滤泡增生（60%）、粪石（35%）、肿瘤或异物等。

    细菌入侵：以革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）和厌氧菌为主，阻塞后细菌繁殖导致黏膜溃疡及全层炎症。

    病理分型急性单纯性阑尾炎：仅黏膜及黏膜下层炎症，黏膜溃疡形成。

    急性化脓性阑尾炎（蜂窝织炎性）：全层化脓性炎症，伴脓液积聚。

    坏疽性及穿孔性阑尾炎：管壁坏死，穿孔后引发弥漫性腹膜炎。

    阑尾周围脓肿：大网膜包裹形成局限性脓肿。

    三、临床表现典型症状转移性右下腹痛：70%~80%患者初始为上腹或脐周痛，6~时后转移至右下腹。

    胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐，盆腔位阑尾可刺激首肠或膀胱。

    体征右下腹固定压痛（麦氏点压痛）：最常见且重要的体征。

    腹膜刺激征：反跳痛、肌紧张提示腹膜炎。

    辅助试验：结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验（Psoas征）、闭孔内肌试验（Obturator征）