反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气等有关。
发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
确诊依据:支气管激发舒张试验阳性,或PEF变异率≥20%。
鉴别诊断:慢性阻塞性肺疾病(COPD):中老年吸烟者,不可逆气流受限,痰量多且脓性。
心源性哮喘:左心衰竭引起,端坐呼吸、粉红色泡沫痰,双肺底湿啰音。
上气道阻塞:如大气道肿瘤,吸气性呼吸困难,三凹征。
六、治疗与管理治疗目标:控制症状,减少急性发作,维持肺功能接近正常,避免药物副作用。
长期控制药物(抗炎治疗):吸入性糖皮质激素(ICS):一线药物(如布地奈德、氟替卡松)。
长效β60受体激动剂(LABA):与ICS联用(如沙美特罗氟替卡松)。
白三烯调节剂:孟鲁司特钠(尤其适用于阿司匹林哮喘)。
抗IgE单抗:奥马珠单抗(用于重症过敏性哮喘)。
急性发作期治疗:轻度发作:短效β60受体激动剂(SABA,如沙丁胺醇)。
中度发作:SABA+口服激素(泼尼松)。
重度至危重度:持续雾化SABA+静脉激素(甲泼尼龙)+氧疗,必要时机械通气。
其他治疗:抗胆碱能药物:异丙托溴铵(用于慢性持续期或急性发作辅助治疗)。
茶碱类药物:多索茶碱(舒张支气管,需监测血药浓度)。
患者教育与预防:避免接触过敏原(如尘螨、宠物)。
吸入装置正确使用指导。
接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗。
自我监测(峰流速仪)。
……"这不是普通的风寒感冒,而是支气管哮喘急性发作。
"萧煜用古代人能理解的语