2.5、职业粉尘。

    感染：病毒（如鼻病毒）、支原体。

    其他：运动、冷空气、药物（β受体阻滞剂、阿司匹林）。

    发病机制：免疫-炎症机制：Th2细胞介导的I型超敏反应（IgE依赖性）。

    肥大细胞、嗜酸性粒细胞释放炎症介质（组胺、白三烯、前列腺素、细胞因子）。

    神经机制：胆碱能神经张力增高，非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经功能失调。

    气道重构：慢性炎症导致气道平滑肌增生、基底膜增厚、黏液腺肥大。

    三、临床表现典型症状：发作性喘息：呼气性呼吸困难，伴哮鸣音。

    发作特点：夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。

    其他症状：胸闷、咳嗽（干咳或少量白黏痰），部分以咳嗽为唯一症状（咳嗽变异性哮喘）。

    体征：发作期：双肺弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

    重症哮喘（寂静胸）：呼吸音减弱，心率增快，奇脉，发绀。

    不典型表现：运动后诱发喘息（运动性哮喘）。

    阿司匹林或其他NSAIDs诱发的哮喘（伴鼻息肉、鼻窦炎）。

    西、辅助检查肺功能检查：支气管激发试验：吸入激发剂（如组胺、乙酰甲胆碱）后FEV69下降≥20%为阳性。

    支气管舒张试验：吸入β60受体激动剂后FEV69改善≥12%且绝对值增加≥200ml。

    PEF（呼气峰流速）监测：昼夜波动率≥20%支持哮喘诊断。

    影像学：胸部X线CT：发作期可见过度充气（肺透亮度增加），缓解期多无异常。

    实验室检查：血嗜酸性粒细胞：增多（≥300μL提示嗜酸粒细胞性哮喘）。

    痰涂片：嗜酸性粒细胞增多。

    过敏原检测：血清特异性IgE、皮肤点刺试验。

    五、诊断与鉴别诊断诊断标准：