7付
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药量不大，按照王清任的原方配伍。
弄完了，江云初就开始抓药。
让大壮回去自已煎药，每天晚上睡前半小时喝一次。
几点睡觉几点喝。
十一点睡觉，就是十点半喝。
十点睡觉，就九点半喝。
不拘时候，灵活变通。
这就是江云初的辨证学问。
学中医要做到这样，才能用好中医中药，不能被所谓的西医病名拘束住。
真正把握好中医的“三因制宜”。
因人制宜！
因时制宜！
因地制宜！
做到一人一方，辨证精准，不为现代西医有形的病名所挂碍。
同样一个荨麻疹，表现出来的病症是一样的，都是瘙痒，然后挠了之后出现了红疹子，一个用了桂麻各半汤，一个用了血府逐瘀汤。
完全不同的治疗方向，但是病都治好了，这就是中医的神奇之处。
无论表现的形式一样不一样，最终的内涵在能不能辨出是什么证。
这是处方有没有效果的关键。
就算是他是尿毒症，诊脉观症。
我觉得他有营卫不和，有桂枝汤症，我就用桂枝汤。
这看似风马牛不相及的用药，却能够在关键时候化腐朽为神奇。
如果搞中医，陷入了我这个药能够消炎，我那个药能够抗病毒，我这个方子是治疗头疼的，那个方子是治疗屁股疼的，那就完全的陷入了错误的泥潭之中，并且无法自拔。
中医讲究的是法无定法。
这也就是为什么中医难以融入到现代所谓的实验科学，临床验证之中去。
前些日子，与某个三甲医院的主任探讨中医。
这个主任说了一句话，让笔者有一种说不出来的感觉。
他说，中医是好，而且给很多人用上，效果都不错，就是呢，唉，这玩意不好搞科研，不能做临床研究，变化太大。
我说，变化大不是好事吗，正符合现代人发展的所谓的精准医学啊，做到真正的个体化治疗。
他说，是，但是现在缺乏有效的疗效机制，去断定这个中药起效果了。
我说，患者感觉舒服了，以前肚子疼，吃了不疼了，以前发烧，吃了不烧了，这不就是效果吗？
他说，你说的不对，疗效的评判一定是客观的，不能主观的。你说他肚子不疼了，你怎么知道他不是主观臆断的心理作用呢？你怎么排除这个东西是否起到了安慰剂的作用呢？
我，……
好，那么就详细的说一下，现在到底什么是临床实验，所谓的“客观”指的又是什么。
以肿瘤药物为例子（以下说的是西药，这个例子不局限于抗肿瘤的药物，任何药物都是这样的。
研究出一款新的抗肿瘤的药物。
这个药物需要证明确实在临床上有效，那么就需要临床实验。
这也就是为什么有很多医院，会有一些治疗，招募的那些入组的患者，在你治疗期间，不收取你的药物费用，就是因为你入组的是这个药物的临床实验。
（提醒一下，这种实验是正规的合法的，只有通过相应的伦理审查才会开展。）
然后呢，他们通过观测这个药物，对肿瘤的缩小有没有帮助，对于肿瘤的化验指标有没有帮助，来判断这个药是否有效。
这种实验通常分为两组，一组服用开发的药物，一组服用安慰剂，这个患者均是不知情的。这就是排除了患者心理的作用。
而服用药物之后，患者主观感觉到舒服这是不做数的。
必须要有客观的指标来证明这个事。
就是比如一个肺癌的病人，他喘气不舒服，吃了这个药物之后，喘气好了，这并不能证明这个药有效了。
必须要化验的肿瘤指标下降了，或者通过影像，比如核磁共振，ct一类的，拍到肿瘤坏死了，变小了，这才能证明起效果了。
这也就是为什么这个主任说，中药的效果不能确定的原因。
还是以这个肺癌举例子，吃了中药，喘气舒服了，那不能证明有效果，你必须要检测到客观的证据才能证明吃中药有效果。
而且，中药的方子在临床上使用，一定是需要辨证的，药量和药味都是不同的，这样才能保证有效果。
死板的中药起效果不大。
这也就是那个主任说的，难以做实验的根本原因。
如果你死板的规定，说我就用桂麻各半汤治疗荨麻疹，你去做实验，一定是失败的，因为这个东西他已经不符合中医的逻辑思维了。
中医经过老祖宗祖祖辈辈的发展，已经是一门独立的医学，他有自已的理论体系，有自已的世界观，有自已的方法论。
不是任何医学的附庸，也不需要任何医学来证明中医是否有用，因为我们老祖宗用这么多年的时间已经帮我们证明了他的疗效。
而现代的医生，从为病人解决病痛的初心，已经转移到了，怎么做课题，怎么晋职称上了，我觉得是这个职业的悲哀。
第428章
手脚裂口子
小伙拎着血府逐瘀汤走了。
江云初一下午就约了这么一个患者，所以忙完了，就可以休息一下了。
喝着茶水，放松了一下午，这日子过得舒服。
若无闲事挂心头，便是人间好时节。
第二天中午照常开诊看病。
来了一个中年妇女，找江云初看病。
这人是一到冬天，或者冬春之交的时候，手脚就会裂出一条条的缝。
看着很像干旱的土地裂的那种缝隙一样。
“你这个疼不疼？”
江云初摸了摸这人的皮肤，发现皮肤非常的干燥，干裂的地方尤其是干燥的很，好像一碰就要脱皮一样。
“有时候吧，就痒痒，痒痒的厉害，就会有点疼。也不一定，我也把握不准，不过确实是有点疼。”
中年妇女说道。
“反正我这个病，弄了挺多年了，也没啥效果。有的人说是缺维生素什么的，我也吃了。然后西医就说，就涂凡土林，或者什么维生素e乳的润肤乳就行，涂上吧，就能好一点，不涂就不行了。”
民间中医，属于基层的医疗。
说实话，这个阶层碰到的病，以大多数都是疑难杂症，不好治疗的病。
这就是人们思想形成的筛子，过滤之后的结果。
为什么这么说呢。
因为人们一但不舒服了，首先想到的是去医院，因此医院见到的病人是最全面的，最多的。
很重的病有，比如脑出血，糖尿病酮症中毒，严重的肺心病，心梗，肺梗等等……
很轻的病也有，比如发烧感冒肺炎等等……
这是人们的固有思想，就是去医院，而不是去诊所。（这里不是说这个思维不正确，而是说一个现象。）
然后呢，再其次就是去看西医的诊所。
拿几个药片吃，等等。
最后，实在整不明白了，看不好了，看不了了，不如来中医看看吧。
这就相当于形成了一个怪圈一样的行为模式。
所以很多人现在说，中医是西医的附属医学，替补医学。
这是确实存在的现象。
很少有人一生病，就说，我去看看中医吧。
十个人里，有2个这样的，可能这两个还是中医迷，听过倪海厦的课。
所以江云初自从开了这个医馆之后，听到过的最多的话就是，我去某某大医院，某某三甲医院，或者某某专家那里看过了，我这个病也没有好，我经某某介绍，或者我慕名而来，你看的不错，希望你能给我把这个病看好。
用网络一句话说，好了，现在压力给到江云初这边。
这是一份多么厚重的希望和压力。
看了多家医院，都没有看好，希望到你这里能够看好，要是看不好呢？
素质好一点，就拉倒了，再去另谋良医。
素质差一点的，擦，别听别人吹牛逼，我有个啥病，他就没给我看好。
还是那句话，中医是一门深奥的学问，值得终身学习的学问。
在疾病的治疗上，中医也好，西医也罢，没有任何一个学科能够包治百病，也没有一个医生能够百发百中，这是现实。
但是人们往往不愿意接受现实。
……
“你是不是经常碰凉水啊？”
江云初问道。
中年妇女挠了挠头：“反正怎么说呢？刷锅洗碗肯定是有的，有时候热水没那么多，就可能沾点凉水，就是这样。也没有碰过特别凉的东西。”
“行吧。”江云初点了点头：“我先摸摸脉。”
江云初开始诊脉。
双手脉沉弱，略微有一点点涩。
再看舌苔。
舌淡苔白，舌非常的淡，苔也是薄薄的一小层，没有特别多。
这是气血衰弱的一种表现。
“我问一下，您多大年纪了？”
江云初开始问诊。
女性患者问诊，一定要注意“年龄”。
“43岁了。今年。”
中年妇女点了点头。
虽然这女患者说自已43岁了，但是看着略显苍老，像五十几岁的样子。
人体前的衰老，也是肾精不足，气血不足的一种表现。
“月经正常吗？”
江云初继续问。
问诊要点“妇女尤要问经期。”
“不正常啊。我每次来月经，量特别多，感觉每来一次，整个人都疲惫的要命啊。可遭罪了！人家不都说，女的来月经是年轻的象征吗，有的到年龄了，还吃什么药，让他继续来，但是我是实在不想来了，太难受了。”
中年妇女一提这事，就是皱眉头，开始抱怨了。
“哦哦，那你这个月经太多，导致失血过多，是会导致血虚的，气血不足。你这个手脚容易干裂，也跟你你这个血不足有关系！这不是单纯的外涂药能够解决的！”
江云初说着，中间停顿了一下，然后说道：“还有一点，你是不是平时爱生闷气啊？特别爱着急的。有没有这种情况？”
人的性格，决定人的身体状态。
同样的，人的身体状态，也会影响人的性格。
这是互相决定的。
江云初看这个人的行为状态，又看这个人的脉象，舌象，包括她说话时候的语气，综合分析，此人性格不会太好。
多数是那种爱生闷气，而且还爱挑别人毛病的性格。
“哎，我也不是爱生气！”中年妇女叹了口气：“我家里老头，总是惹我生气，没事就出去钓鱼，我就特别烦他出去钓鱼。我儿子也是，我儿子在学校学习成绩也不好，我都上老火了，你说我能不生气吗？我不是爱好生气，是他们老让我生气。”
江云初看病的时候，有时候兼职干一点心理疏导师的活。
那也得是朋到能够疏导的。
一听这个怨气满满的发言，江云初觉得这不是自已能够疏导的量级，所以也就是放弃疏导了，把话题引回到了看病上面：“我觉得脾气还是稍微控制一下哈。毕竟身体是自已的！你这个病，我给你开内服和外用的两个药。内服药你在我这里抓就行，外用的药你自已回去弄，我一会告诉你怎么弄！”
“行，可以！”
中年妇女点了点头。
江云初便开始提笔写方子了。
第429章
外用药
江云初开始开方子。
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熟地黄15g，川芎6g，
当归15g，
白芍9g，炒荆芥6g，白芨6g
7付
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此方是以四物汤加减化裁而成。
这个中年妇女的患者，主要是血虚导致的手脚干裂。
大地太干了，就会裂缝子。
手脚也是一样。
所以江云初以四物汤做底方，而且重用熟地黄和当归，为的就是补血。
四物汤补虚的同时，有理血调经的作用，针对这个患者月经不调的状态（月经过多，月经过少，提前，延后，等等都可以统称之为月经不调。）
其中加了荆芥和白芨。
需要单独解释一下。
荆芥，是一味驱风的良药，尤其善祛血中之风。
血虚必有内风生成。